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消化道症状常见于帕金森病及相关疾病

发布时间:2021-01-11 16:34:06 阅读: 来源:聚丙烯储罐厂家

消化道症状常见于帕金森病及相关疾病

在线发表于《帕金森病及相关疾病》杂志的一项多中心横断面调查显示,消化功能紊乱常见于帕金森病(PD)、非典型帕金森综合征和血管性帕金森综合征患者,并且多个消化道症状与特定运动和非运动特征相关。

韩国首尔国立大学的Hyeyoung Park博士及其同事报告称,无论患者存在哪种运动障碍,报告频率最高的症状是便秘,其次是食欲减退、体重减轻、吞咽困难、流涎以及胃食管反流病(GERD)。“总的来说,在这三种类型的帕金森类疾病中,消化功能紊乱的出现频率没有明显差异,这说明消化道症状并不是PD患者特有的。”[doi:10.1016/j.parkreldis.2015.02.005]。

在PD患者中,消化问题十分常见并且令人虚弱,其病因可能是多方面的。研究者指出,PD患者出现体重减轻、吞咽困难、流涎和便秘的频率比一般人群高3~10倍。不过,对于帕金森类疾病,特定消化道症状与非运动和运动障碍之间的相关性知之甚少。

研究者在韩国两家运动障碍门诊调查了473例患者,其中PD 329例,血管性帕金森综合征62例,非典型帕金森综合征82例(包括多系统萎缩、进行性核上性麻痹、皮质基底节变性或路易体痴呆)。药物性帕金森综合征以及神经系统诊断不明的患者被排除在外。

将近65%的PD患者都报告称过去3个月内出现过便秘,45%报告了食欲减退,35%报告了体重减轻,19%报告了吞咽困难,15%报告了流涎,9%报告了GERD。与血管性帕金森综合征患者相比,吞咽困难和便秘在非典型帕金森综合征患者中更常见(分别P = .033 和 .020);非典型帕金森综合征患者的吞咽障碍问卷平均得分为8.3分,而PD患者和血管性帕金森综合征患者分别为6.0分(P = .015)和5.6分(P = .041)。研究者补充道,其他所有消化道症状的发生率在这三个队列中都是相似的。

在PD患者队列中,疾病严重程度以及特定运动和非运动体征或症状与某些消化道症状相关。例如,针对年龄、性别、每日左旋多巴等效剂量、病程等因素校正之后,有运动波动的患者出现体重减轻的几率是其他PD患者的2倍以上(OR,2.47;95%CI,1.08-5.65);有运动障碍的患者出现流涎(OR,3.60;95% CI,1.28-10.12)和吞咽困难(OR,3.46;95% CI,1.30-9.23)的几率是没有运动障碍的患者的3倍以上。此外,运动障碍学会统一PD评定量表第1部分评分与体重减轻、食欲减退和吞咽困难显著相关,第2部分评分与吞咽困难相关。在非运动PD特征方面,认知功能障碍与体重减轻相关,自主神经功能紊乱与体重减轻和食欲减退相关,情绪障碍与体重减轻和吞咽困难相关,睡眠障碍与食欲减退相关。

研究者总结道:“从我们的研究结果来看,消化功能紊乱可能与多种帕金森类综合征相关,不仅限于PD。” 使用金刚烷胺和抗胆碱能药物不会增加患者出现消化道症状的风险。

Park博士及其同事补充道,这项研究没有对照组,从设计上看,排除了运动障碍非常严重以至于无法到运动障碍门诊就诊的患者。研究者建议未来研究进一步评估消化功能紊乱与特定运动和非运动PD症状之间的相关性,包括在从未接受过治疗的患者中。

这项研究的部分经费来自韩国Boramae医学中心临床研究协作基金。作者声明无相关经济利益冲突。

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